Resposta rápida: A adolescência combina estirão de crescimento, mochila escolar pesada e muitas horas de tela, um cenário que favorece dores posturais. A escoliose idiopática do adolescente também costuma aparecer ou se agravar nessa fase, por isso vale observar assimetrias visíveis nos ombros e na cintura. A quiropraxia pode ajudar a tratar dores posturais mecânicas e orientar hábitos, mas casos com sinais de escoliose estrutural exigem avaliação médica em conjunto.
Por que a adolescência é uma fase crítica para a postura
Entre os 10 e os 16 anos, o corpo passa pelo estirão de crescimento: ossos, músculos e ligamentos crescem em ritmos diferentes, o que torna a postura mais instável nesse período do que em qualquer outra fase da infância ou da vida adulta. É também a janela em que a escoliose idiopática do adolescente costuma se manifestar ou progredir mais rapidamente, justamente por coincidir com o pico de velocidade de crescimento.
A essa instabilidade natural somam-se hábitos típicos da rotina escolar: mochilas carregadas com vários livros, longas horas sentado em cadeiras muitas vezes inadequadas ao tamanho do corpo, e o uso constante de celular e computador, com a cabeça inclinada para frente por horas seguidas. Isoladamente, cada um desses fatores tem impacto discutível, mas juntos formam um padrão de sobrecarga postural que ajuda a explicar por que dores nas costas e no pescoço, antes mais associadas a adultos, aparecem cada vez mais cedo.
A escoliose idiopática do adolescente não é causada por mochila, postura ao estudar ou postura ao dormir. Ela tem origem multifatorial ainda não totalmente esclarecida. Isso não torna irrelevantes os cuidados posturais, mas evita a culpa equivocada de pais e adolescentes por uma curvatura que não foi "causada" por um hábito específico.
Mochila escolar: o que diz a evidência
A mochila escolar é, de longe, a preocupação postural mais comum entre pais de adolescentes. Um estudo com escolares publicado na revista Spine (Negrini & Carabalona, 2002) encontrou associação entre o peso da mochila carregada e a frequência de queixas de dor nas costas, além de mostrar que a própria percepção do estudante sobre o peso da mochila influencia o relato de dor, independentemente do peso real.
A orientação mais citada por associações de ortopedia e pediatria é manter o peso total da mochila entre 10% e 15% do peso corporal do estudante, distribuído nas duas alças (mochilas de uma alça só ou bolsas a tiracolo concentram a carga de um lado só do corpo). Rodinhas podem ser uma alternativa em trajetos onde isso for viável.
Vale reforçar: não há evidência de que a mochila cause escoliose ou desvios estruturais permanentes da coluna. O que a literatura sustenta é a associação com queixas de dor e desconforto no curto prazo, o que já é motivo suficiente para adotar as boas práticas de uso.
"Tech neck": a postura do celular e da tela
"Tech neck" é o termo popular para a postura de flexão prolongada do pescoço ao olhar para telas de celular, tablet ou notebook posicionadas abaixo da linha dos olhos. Diferente da mochila, esse é um hábito que se intensificou muito na última década e que atinge adolescentes por muitas horas diárias, entre estudo, redes sociais e entretenimento.
Um estudo publicado na Surgical Technology International (Hansraj, 2014) calculou a carga sobre a coluna cervical em diferentes ângulos de inclinação da cabeça. Com a cabeça ereta, a carga é de cerca de 4,5 a 5,5 kg (o peso médio da própria cabeça). A 15 graus de inclinação, a carga sobe para cerca de 12 kg; a 30 graus, cerca de 18 kg; a 45 graus, cerca de 22 kg; e a 60 graus (ângulo comum ao olhar para o celular no colo), a carga chega a cerca de 27 kg.
Esse aumento de carga não significa lesão imediata, mas sustentar esse padrão por horas todos os dias é um fator de sobrecarga cumulativa sobre a musculatura cervical e as estruturas da coluna, associado a mais queixas de dor cervical e de cabeça em adolescentes que passam muito tempo de tela em posturas inadequadas.
- Altura da tela: manter celular e notebook próximos à altura dos olhos reduz a necessidade de flexão do pescoço
- Pausas regulares: alternar a postura e alongar o pescoço a cada 30-40 minutos de uso contínuo
- Apoio adequado: evitar usar o celular deitado de bruços ou com o pescoço muito flexionado por longos períodos
Escoliose idiopática do adolescente: quando desconfiar
A escoliose idiopática do adolescente é uma curvatura lateral da coluna que costuma surgir ou se acentuar durante o estirão de crescimento, mais comum em meninas. Na maioria dos casos é leve e não progride a ponto de exigir tratamento além de acompanhamento, mas casos moderados a graves podem precisar de colete ortopédico ou, em situações mais raras, cirurgia.
A US Preventive Services Task Force (USPSTF, 2018), publicada na JAMA, avaliou a evidência sobre triagem populacional de rotina para escoliose idiopática do adolescente em adolescentes assintomáticos e concluiu que as evidências atuais são insuficientes para recomendar ou não essa triagem em larga escala nas escolas, ponderando o número de encaminhamentos desnecessários gerados por testes de triagem isolados. Isso não muda a recomendação de avaliar individualmente qualquer adolescente com sinais visíveis de assimetria.
O teste de Adams (o adolescente se inclina para frente com os braços soltos e os joelhos esticados, enquanto se observa o contorno das costas de trás) é a forma mais simples de rastrear assimetrias em casa ou no consultório. Sinais que merecem atenção incluem:
- Um ombro visivelmente mais alto que o outro
- Uma escápula (omoplata) mais saliente que a outra
- Assimetria na cintura, com um lado do quadril mais alto
- Uma "corcunda" nas costelas de um lado ao se inclinar para frente (sinal do teste de Adams)
- Roupas que não "caem" retas no corpo, mesmo sem mudança de peso
Nenhum desses sinais, isoladamente, fecha o diagnóstico. A confirmação depende de avaliação clínica e, quando indicado, de radiografia para medir o ângulo de Cobb, que classifica a gravidade da curvatura e orienta a conduta (observação, colete ou, em casos específicos, cirurgia), conforme as diretrizes internacionais da SOSORT (Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment, 2016).
Como a quiropraxia pode ajudar nessa fase
Para as queixas posturais mecânicas mais comuns na adolescência (dor lombar, dor cervical, tensão nos ombros associada à mochila ou ao uso de tela), a quiropraxia atua avaliando a mobilidade articular, o equilíbrio muscular e os hábitos posturais do dia a dia, propondo um plano de cuidado individualizado.
Importante: a quiropraxia não substitui o acompanhamento ortopédico em casos de escoliose estrutural com indicação de colete ou cirurgia. Nesses casos, o cuidado quiroprático pode ser complementar, focado em conforto e mobilidade, sempre em conjunto com a equipe médica responsável.
Segurança da quiropraxia em adolescentes
Uma revisão sistemática publicada na Pediatrics (Vohra et al., 2007) analisou relatos de eventos adversos associados à manipulação vertebral em crianças e adolescentes. A maioria dos eventos identificados foi leve e transitória (dor local, desconforto passageiro), com relatos de eventos graves sendo raros e, em geral, associados a casos com condições de base não identificadas previamente, reforçando a importância de uma triagem cuidadosa antes do tratamento.
Como em qualquer faixa etária, a segurança depende de uma avaliação criteriosa antes de iniciar o cuidado: histórico de saúde completo, identificação de sinais de alerta (como assimetrias estruturais chamativas, dor noturna que não melhora, ou sintomas neurológicos) e técnicas adaptadas ao porte físico do adolescente.
Como é o atendimento na Clínica Bagatini
Na Clínica Bagatini, o atendimento de adolescentes começa com uma conversa sobre rotina escolar, prática de atividade física, uso de telas e queixas atuais, seguida de avaliação postural detalhada, incluindo o teste de Adams quando pertinente.
A partir daí, o plano de cuidado é individualizado: pode incluir ajustes quiropráticos para queixas mecânicas, orientações práticas sobre mochila e ergonomia de estudo, e exercícios de fortalecimento adequados à fase de crescimento. Quando há sinais de possível escoliose estrutural, a orientação é sempre encaminhar para avaliação ortopédica em conjunto.
Perguntas frequentes
Adolescentes podem fazer quiropraxia?
Mochila pesada causa escoliose?
Como saber se meu filho tem escoliose?
Celular e postura: o "tech neck" faz mal de verdade?
Quando devo levar meu filho adolescente ao quiropraxista?
Dra. Camila Bagatini
Fundadora do Método Bagatini, com atendimento individualizado para diferentes faixas etárias, incluindo adolescentes em fase de crescimento, com orientação postural e acompanhamento de sinais de assimetria. Atua em Vila Velha – ES.
Referências e fontes
- Negrini S, Carabalona R. "Backpacks on! Schoolchildren's perceptions of load, associations with back pain and factors determining the load." Spine. 2002;27(2):187-195. Disponível em: PubMed
- Hansraj KK. "Assessment of stresses in the cervical spine caused by posture and position of the head." Surgical Technology International. 2014;25:277-279. Disponível em: PubMed
- US Preventive Services Task Force. "Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement." JAMA. 2018;319(2):165-172. Disponível em: PubMed
- Vohra S, Johnston BC, Cramer K, Humphreys K. "Adverse events associated with pediatric spinal manipulation: a systematic review." Pediatrics. 2007;119(1):e275-283. Disponível em: PubMed
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. "2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth." Scoliosis and Spinal Disorders. 2018;13:3. Disponível em: PubMed